اقتصادآنلاین گزارش می‌دهد؛

خبر خوش برای یارانه‌بگیران/ این افراد از پرداخت حق بیمه معاف شدند

سازمان بیمه سلامت ایران جزئیات جدید نحوه بهره‌مندی دهک‌های مختلف درآمدی از پوشش بیمه پایه سلامت در سال ۱۴۰۵ را اعلام کرد.

کد خبر: ۲۱۵۳۶۹۴

۰۶ مرداد ۱۴۰۵

به گزارش اقتصادآنلاین، سازمان بیمه سلامت ایران در راستای توسعه پوشش بیمه‌ای و کاهش هزینه‌های درمان خانوارها، جزئیات جدیدی از نحوه بهره‌مندی شهروندان از بیمه پایه سلامت و میزان حمایت دولت در پرداخت حق بیمه را اعلام کرد. بر اساس این اعلام، متقاضیان با توجه به دهک درآمدی خود از پوشش رایگان یا تخفیف در پرداخت حق بیمه برخوردار خواهند شد و فرآیند برقراری بیمه برای برخی از مشمولان نیز به صورت خودکار انجام می‌شود.

بیمه سلامت چه کسانی رایگان شد؟

محمد غلام‌نژاد، مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، با اشاره به رویکرد حمایتی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: مشمولان دهک‌های درآمدی اول تا پنجم بدون نیاز به مراجعه حضوری و به صورت کاملاً رایگان، به مدت یک سال تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار می‌گیرند و فرآیند برقراری بیمه این افراد نیز به صورت خودکار انجام می‌شود.

وی افزود: این گروه بدون پرداخت حق بیمه مصوب از خدمات بیمه پایه سلامت بهره‌مند خواهند شد و نیازی به ثبت درخواست یا مراجعه حضوری ندارند.غلام‌نژاد همچنین اظهار کرد: بیماران نشان‌دار شده در صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج از دهک‌های اول تا دهم نیز از پرداخت حق بیمه معاف هستند و خدمات بیمه‌ای را به صورت رایگان دریافت می‌کنند.

به گفته وی، در حال حاضر بیش از ۸۰ درصد بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت ایران بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش این سازمان قرار دارند که نشان‌دهنده گستردگی حمایت‌های دولت در حوزه بیمه درمان است.

جزئیات بهره‌مندی از دهک‌های ۶ تا ۱۰ از حمایت‌های دولتی

مدیرکل بیمه‌گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به حمایت دولت از دهک‌های ششم تا دهم اظهار کرد: دولت با هدف کاهش فشار هزینه‌های درمان، بخشی از حق بیمه این دهک‌ها را تقبل می‌کند و سهم پرداختی متقاضیان بر اساس دهک درآمدی آن‌ها تعیین می‌شود.

- دهک ششم: افراد این دهک از ۶۰ درصد حمایت دولت برخوردار هستند و تنها ۴۰ درصد حق بیمه را پرداخت می‌کنند. مبلغ پرداختی این گروه برای یک سال یک میلیون و ۹۲۴ هزار و ۱۲۸ تومان است.

- دهک هفتم: دولت ۵۰ درصد حق بیمه این دهک را پرداخت می‌کند و متقاضیان باید برای یک سال ۲ میلیون و ۴۰۵ هزار و ۱۶۰ تومان بپردازند.

- دهک هشتم: مشمولان این دهک از ۴۰ درصد حمایت دولت بهره‌مند می‌شوند و مبلغ پرداختی آن‌ها برای یک سال ۲ میلیون و ۸۸۶ هزار و ۱۹۲ تومان خواهد بود.

- دهک نهم: دولت ۳۰ درصد حق بیمه این دهک را تقبل می‌کند و سهم پرداختی متقاضیان ۳ میلیون و ۳۶۷ هزار و ۲۲۴ تومان در سال تعیین شده است.

- دهک دهم: افراد این دهک از حمایت دولتی برخوردار نیستند و باید کل حق بیمه سالانه را شخصاً پرداخت کنند.

تعرفه حق بیمه سلامت در سال ۱۴۰۵ چقدر است؟

بر اساس اعلام سازمان بیمه سلامت ایران، حق بیمه کامل بیمه پایه سلامت در سال ۱۴۰۵ برای هر نفر ۴ میلیون و ۸۱۰ هزار و ۳۲۰ تومان در سال تعیین شده است. بر این اساس، افراد دهک دهم باید کل این مبلغ را شخصاً پرداخت کنند، در حالی که دهک‌های ششم تا نهم متناسب با میزان حمایت دولت، سهم کمتری از حق بیمه را می‌پردازند.

این سازمان همچنین اعلام کرده است که حق بیمه پرداختی هر فرد بر اساس نتایج ارزیابی وسع و دهک درآمدی تعیین‌شده از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی محاسبه می‌شود. همچنین برای برقراری پوشش بیمه پایه سلامت، رعایت شرط خانوار الزامی است؛ به این معنا که تمامی اعضای خانواده باید به صورت یکپارچه تحت پوشش بیمه قرار گیرند.

چگونه وضعیت پوشش بیمه سلامت را استعلام کنیم؟

بر اساس اعلام سازمان بیمه سلامت ایران، شهروندان برای اطلاع از وضعیت پوشش بیمه‌ای خود می‌توانند از طریق کد دستوری #۱۶۶۶*، تماس با سامانه پاسخگویی ۱۶۶۶ یا مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت، وضعیت بیمه خود را استعلام کنند.

متقاضیان همچنین می‌توانند از طریق این درگاه‌های ارتباطی، در صورت نیاز نسبت به برقراری یا تمدید پوشش بیمه پایه سلامت خود اقدام کنند و از آخرین وضعیت بیمه‌ای خود مطلع شوند.